Model nfim. 2. REGISTRY ELECTORAL Registro Electoral de.................... Secci6n de ................ . . . Colegio numn................. Planilla mdmero.......... de los individuos inscriptos como clectores. Ni. DOMICILIO Contribaci6n que paga Fecliadelaexclusion Nlffm. ---- -- _ _--- Causa de . Natora- Anos Pueblo 0Sabe �Sabe orden Nombres y Apollidos leza de edad Profesimi Estado Calle Nim 6 Ciudad leer? escribir? Pesos Cts. Dia les Afo de la exclusion CERTIFICAMOS que los individuos que aparecen inscriptos en la present planilla han .......... . . . . . decir verdad en sus declaraciones, y que conform A 6stas y en prescneia de cada interesado so ha liecho la inscripci6n correspondiente. ' .................. de ............. de 1901. Miembro de la Junta de luscripci6n. Miembro de la Junta de Inscripei6n. President de la Junta de Inscripei6n. CC ��>