ANEXO No. 5


DECLARACION DE EFECTOS DE LA TRIPULACION


(1) Nombre del buque (2) EFECTOS SOMETIDOS A PROHIBICIONES O LIMITACIONES CUANTITATIVAS
(3) Nacionalidad del Radios, Canti- Tele- Camara Canti- Cama- Otros Reloj Pren- Articulos Fir-
 buque Graba- dad de visores Foto- dad de ra Ci- Efec- de das de nuevos ma
 doras casse- o mo- grafi- casse- nema- tos mesa, Oro u Monedas de uso
 o To- ttes y nitores w @ ca. ttes de togrd- E1lc- R pared otro Canti- Tipo personal (7)
 cadis- cintas de vi- (Mar- video fica tricos. o de metal dad (vestua-
 cos mag- deo ca y y cin- (Mar- (Mar- 0 pulse- pre- rio y cal-
 (Mar- neto- (Mar- Mode- tas de ca y ca y V ra cioso zado)
No. Apellidos Grado ca y f6nicas ca y lo) video Mo- Mode- c (Mar-
 Mode- Mode- (Mar- delo) lo) ca)
(4) Nombres Y o) lo) cay
 10) lo) cay
 Clase Mode-
 (6) lo)



Firma del Capitnn y Cuflo (8)
 Fcha DIA MES ANO
 (9)
 (9)


 INDICACIONES
 PARA LLENAR EL MODELO "DECLARACION DE EFECTOS DE LA TRIPULACION"
 (ANEXO 5)
 OBJETIVO: Declarar ante las autoridades competentes los efectos pertenecientes a la tripulaci6n en el mo-
mento de la .entrada del buque al puerto national.
ENCABEZAMIENTO
0 PAgina.
CUERPO DEL MODELO
(1). Nombre del buque.
(2). Efectos sometidos a prohibiciones o limitaciones cuantitativas. Esta Secci6n consta de 13 casillas, donde
 se sefialarin los datos que correspondan a cada efecto.
(3). Nacionalidad del buque.
(4). Ndmero de orden de cada tripulante.
(5). Apellidos y nombres de los tripulantes.
(6). Grado o clase.
(7). Firma de cada tripulante.
(8). Firma del capiitfn y cufio.
(9). Fecha de confecci6n del modelo.