ANEXO No. 4

 DECLARACION DE PROVISIONS DE A BORDO


(Nombre de la Compafiia, del Agente del buque) O Llegada E Salida PAg.
(1) Nombre del buque (2) Puerto Llegada/Salida 1 (3) Puerto Llegada/Salida
(4) Nacionalidad del buque (5) Fuerto Procedencia/Puerto Destino
(6) Nimero de personas a 1 (7) Periodo de Fermanencia (8) Lugar de almacenamiento
 bordo I_
 Descripci6n del Producto Cantidad Descripci6n del Producto Cantidad
 (9) (10) (9) (10)
Cognac ---- Cae de res
Champagne ----- Carne de cerdo --
Ron ---- Came de ovino
Whisky ------ Came de caprino
Vinos y Vermouth ----- Carne de aves
Licores ------ Visceras y menudos -
Cervezas Tocino
Otras bebidas Tasajo
 -- Embutidos --
Tabaco picado ------- Jamones ----
Cigarros -------- Carnes en conserve --
Cigarrillos -- Leche -
 Yogourt -
Alcohol ------- Mantequilla
Perfumes y colonies ------- Queso
Mdquinas fotogrificas ------ Huevos Frescos
Caf6 molido o en grano -------- Otros products de origen animal
Cereales y granos -
Harinas -
PASTAS ALIMENTICIAS Armas de Fuego
Spaguettis -
Macarrones
Fideos -------- Proyectiles
Otros

ESPECIES ----- Alcaloides y narc6ticos con fines
Papas y tub6rculos -- ---- medicinales

FRUTAS Y VEGETABLES
 ---- Moncdas por su tipo


 OBSERVACIONES



Firma del Capitan y Cufio (11) Fecha DIA MES ANO
 (12)


14 de marzo de 1997


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